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中醫診斷

添加時間:2014-08-08  瀏覽次數: 次

<<濕寒病>>目錄

一、 概述
濕邪是六淫中致病的主要病因之一,濕病又有濕熱、濕寒之分。濕熱病在葉天士的《溫病學》及吳鞠通所著《溫病條辨》中已論述。而濕寒病至今尚未見有專篇立論。隻散見於《傷寒論》、《金匱要略》及曆代醫家醫案論文中,沒有形成係統的理論體係。本文以家傳經驗的傳承專篇論述濕寒病。論中仍以三焦辨病位,六經辨證辨病性,八綱辯證辨病因,係統論述濕寒邪氣引起的病症。明晰濕寒證的病因,病機及診治方法,為濕寒之邪引起的病症,模畫一個係統體係,為中醫濕病分類辨證施治起到相關作用。寒濕病不同濕熱病濕從熱化;又不同於傷寒病傷寒化熱及熱極轉寒,濕寒病是寒濕交結,始終沒有化熱,純陰盛陽衰的病症。
濕寒病由陽氣不足,濕寒過盛的人患病,一年四季均有發生,由於當代人多喜涼食冷飲,濕寒邪氣直中胃腸,傷及中焦陽氣,造成脾胃陽虛,不能化陰,濕寒困脾,導致三焦氣機不暢,陰陽升降失調。寒阻濕凝,阻滯疏布,引起經絡不通,水液代謝失常為主要特征。
它概述了西醫病名的美尼爾氏病:慢性咽炎;頸椎綜合病;氣管炎;肺炎病;胸間積液病;冠心病;多種胃病;肝病;肝硬化病;腎病;腎炎;腎綜合征;風濕性關節炎;類風濕性關節炎病;骨質疏鬆病;坐骨神經疼均可相互參考,融合理念結合治療。

二、 病因病機
濕寒病:寒凝濕,濕裹寒,濕寒交結,傷陽逾深,病勢越重,濕寒粘滯,病伏癒慢。陽虛陰盛,對於脾胃素虛的人,易造成水濕內停,再與外感寒邪相加,最易導致濕寒病的發生,足陽明,足太陰,手太陰經腑,濕寒停滯,病見濕寒陰病。

三、治療
治法以溫陽氣祛寒濕為主治,純寒無濕易治,濕寒相裹癒難,祛濕方可回陽,溫陽才能祛濕;祛得一份濕邪,回複一份陽氣,溫陽祛濕相伍,溫陽重於祛濕,應為濕寒病治則。
邪在上焦治宜溫散寒濕;邪在中焦宜溫和化濕;邪在下焦宜溫陽利濕。
為簡明易懂,今以目錄形式簡述,敬請指導,刪修。
濕寒病目錄
:濕寒上焦病
(一)頭部,
1濕寒內證——苓桂術甘湯加澤瀉半夏牛膝湯。濕寒之邪,阻遏陽氣,清陽不升,濁陰不降,濕濁上犯引起的頭暈。量變尚未引起質變的腦代謝失常。治用溫陽利濕,改善腦代謝,恢複腦循環。
2濕寒外證——濕寒兼風久治不愈的頭痛。細辛白芷附子湯主治。
3濕寒頸病——桂枝湯加葛根附子湯主治。
4濕寒咽鬱(炎)——芥末佐食,路氏利咽茶。
(二)胸部
1濕寒滯肺——苓桂薑辛湯、小青龍湯主治
2濕寒積肺——(胸間積液)甘遂,半夏,芥子丸,薑湯衝下,妙應丸,十棗湯,葶藶大棗瀉肺湯主治。
3濕寒滯心——(冠心病心血管狹窄)瓜蔞薤白湯加幹薑半夏湯症。
4濕寒積於心包——(心包積液)妙應丸,十棗湯,真武湯主治。
:濕寒中焦病
(一) 濕寒胃證——(濕寒中焦胃病較多,希望同行參與與增加病種討論,完善內容。)
1濕寒直中的急性胃腸炎——藿香正氣散證。
2濕寒傷於脾胃,以《傷寒論》太陰病論述為綱;濕寒之邪傷於太陰,脾陽不能溫化水穀,則腹滿而吐,食不下、自利清穀、脈遲、舌苔白。治法當以祛濕健脾、溫中散寒為主,以加味四逆輩、藿香、豆蔻、佩蘭化濕。
3小兒冬秋季風寒外受濕自內生的病毒性腹瀉。
4《傷寒論》第141條,心下鞭滿疼痛,大便不通,水氣寒食積滯症,寒實結胸的胃腸壅積病,三白散症。脾寒氣滯與痰水相結。
(二) 濕寒脾虛證——桂附六君子湯證,嘔吐痞滿,身冷體弱,四肢無力,脈虛,舌淡白。
(三) 濕寒在腸證——腸鳴泄瀉遇涼增重,薑桂二苓湯證。(濕寒性腸炎)
:濕寒下焦病

(一) 1濕寒在肝證——病毒性肝炎,邪在衛分、氣分,用甘苓薑術湯合①四磨湯(輕症)。②天台烏藥散(重症),溫陽利濕。
2病在營血:(肝硬化)用妙應丸,蟅蟲丸,五苓散,真武湯。溫陽化淤利濕。
3濕寒在肝膽——陰黃症。茵陳理中湯,硝石礬石丸。
(二) 濕寒在腎證
1腎性水腫 牽牛生薑紅糖羹。薏米芡山薑豆粥。
2濕寒在腎阻濁排泄,腎毒症,腎陽虛衰不能化陰瀉毒。路氏溫腎瀉毒湯
四:
濕寒與風相伍的濕痹證——風濕性關節炎,類風性關節炎病。食療,藥療(中西結合)熱理療。

因水平有限,經驗不足,已編撰的諸篇內容尚不完善,為把濕寒病早日集成,為未來的臨床起到係統的診治作用。歡迎同行師友依據自己的經驗參與編撰,凡參加者按參與時間先後記入名次。公開公布。

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