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添加時間:2014-07-23  瀏覽次數: 次

中醫治療胃炎:胃氣虛弱濕熱阻,氣血不足胃陰虧

   
現將其醫治胃炎的經驗介紹如下:

    .病因病機
    依據李東垣“脾胃內傷”學說,潘氏將本病歸屬到“勞倦內傷”的領域。飲食不潔、情誌失調、勞倦過度等要素均可變成致病緣由。其病機關鍵在於胃氣衰弱,濕熱久留。病理機轉有二:一為氣血兩虛,由胃酸少而影響消化,終致氣血生化乏源而來;一為胃陰虧虛,由濕熱傷津,耗傷胃陰而來。

    .辨證論治
    ()濕熱阻滯:症見脘腹痞滿,暖氣厭惡,口幹口苦而不欲飲,口中粘膩不爽,糞便不暢,舌邊尖紅,苔黃膩或黃濁,脈滑數或弦遲。治宜清熱化濕,理氣和胃,常選小陷胸湯為主方,濕邪重者,台平胃散,氣鬱甚者,合越鞠丸,藥用川黃連、薑半夏、全瓜蔞、白茯苓、白術、厚樸、炒枳殼、製香附、黑山梔。
    ()胃氣衰弱:症見胃脘痞滿不適,或有痛苦,食少嘔惡,口淡。或於噫食臭,糞便時於時溏,麵無人色,舌苔白膩或黃白帶濁,脈襦細或滑。治宜益氣健胃,方可選黃連湯、異功散或幹薑黃芩黃連湯等,藥用黃連、黃芪、黨參、桂枝(或幹薑)、茯苓、白術、薑半夏、陳皮、炙甘草。胃痛者,加香附、延胡索,或生白芍;腹脹者,加厚樸、枳殼、大腹皮;反胃者,加旋複花、代赭石;瀉泄者,以幹薑易炮薑;血虛者,加當歸;胃酸缺少者,加萸肉、淮山藥或生山楂;黏膜充血者,加丹參、川芎;黏膜糜爛者,加蒲公英、紫地丁,或銀花、連翹;若有上消化道出血者,通常去桂枝,加側柏炭,或改投黃土湯(甘草、幹地黃、白術、附子、阿膠、黃芩、灶心土)加減。
    ()胃陰缺乏:症見脘腹痞滿,或伴灼熱感,食少幹嘔,口幹唇紅,兩頰微有潮紅,糞便不暢,舌邊尖紅,無苔或中剝而兩邊薄膩,脈弦細或細數。治宜滋陰養胃,理氣活血,常選麥門冬湯、益胃湯,藥用麥冬、太子參、玉竹、石斛(或生地)、淮山藥、丹參、香附、半夏、黃連、炙甘草等。納差者,加雞內金、生穀芽,或生楂肉;便溏者,去麥冬,加茯苓、白術,或炮薑;伴潰瘍者,加生白芍、延胡索,或高良薑;上消化道出血者,加側柏炭、地榆炭,或三七、白及粉;腸腺化生者,加半枝蓮、藤梨根或白花蛇舌草。
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    【病案舉例】
    患者,男,。胃脘脹滿不適年餘。偶伴痛苦,厭惡吐逆,噫氣腸嗚,舌苔白膩,中有細裂紋,脈濡細。胃鏡示:胃體萎縮性胃炎,伴幽門部潰瘍。
    辨證:胃氣衰弱、濕熱內阻、氣滯血瘀。
    處方:黃連湯合黃芪建中湯加減:黃連、黃芪、黨參、桂枝、茯苓、生白芍、半夏、陳皮、枳殼、香附、丹參、炙甘草。
    服藥。餘劑,表現顯著減輕,胃鏡複查示:胃體萎縮性胃炎,幽門潰瘍愈合。繼以黃連湯(黃連、甘草、幹薑、桂枝、人參、半夏、大棗)合異功散(人參、白術,茯苓、甘草、陳皮)加減,隔日劑。月後,諸症不見,遂停藥。

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